암 진단비 청구 완벽 가이드
암 진단 후 받을 수 있는 모든 보험금과 청구 방법을 알려드립니다.
1암 진단비란?
암 진단비는 암으로 확정 진단받았을 때 일시금으로 받는 보험금입니다. 치료비로 사용하거나 생활비로 활용할 수 있으며, 사용처에 제한이 없습니다.
암 진단비의 특징
- O진단 즉시 지급 (치료 여부 관계없음)
- O사용처 제한 없음
- O가입한 모든 보험에서 중복 지급
- X면책기간(보통 90일) 이내 진단 시 미지급
2암의 종류와 보험금
보험에서 암은 일반암, 유사암, 소액암으로 구분됩니다. 같은 암이라도 분류에 따라 받는 보험금이 크게 달라집니다.
위암, 폐암, 간암, 대장암, 유방암 등 대부분의 암
예시: 진단비 5,000만원 가입 → 5,000만원 지급
- - 갑상선암
- - 기타피부암 (악성흑색종 제외)
- - 경계성종양
- - 제자리암 (상피내암)
예시: 진단비 5,000만원 가입 → 500~1,000만원 지급
- - 전립선암
- - 방광암 (침윤성 제외)
- - 유방암 (침윤성 제외)
* 보험사/약관에 따라 분류가 다를 수 있음
중요: 같은 암이라도 약관에 따라 유사암/소액암 분류가 다릅니다. 반드시 본인 약관을 확인하세요.
3받을 수 있는 보험금 항목
암 진단 시 진단비 외에도 다양한 항목에서 보험금을 받을 수 있습니다. 가입한 보험의 특약을 모두 확인해보세요.
암 진단비
확정 진단 시 일시금 지급
암 수술비
수술 시마다 지급 (횟수 제한 확인)
암 입원일당
입원일수 × 일당금액
암 통원비
항암치료 등 통원 시 지급
항암방사선약물치료비
항암, 방사선 치료 시 추가 지급
실손의료비
실제 치료비 중 본인부담금 보전
체크리스트
4청구에 필요한 서류
| 서류 | 발급처 |
|---|---|
| 진단서 (암 확정) | 병원 원무과 |
| 조직검사 결과지 | 병원 (병리과) |
| 진료기록사본 | 병원 원무과 |
| 영수증/세부내역서 | 병원 수납창구 |
| 신분증 사본 | - |
| 통장 사본 | - |
팁: 서류는 한꺼번에 여러 부 발급받으세요. 가입한 보험사마다 청구해야 하므로 보험 개수만큼 필요합니다.
5청구 절차
가입 보험 확인
내보험다보여, 보험다모아 앱으로 가입한 모든 보험 확인
약관 검토
암 분류, 면책기간, 감액기간 등 확인
서류 준비
진단서, 조직검사 결과지 등 필요 서류 발급
청구서 제출
각 보험사 앱, 홈페이지, 방문, 우편 중 선택
지급 확인
보통 3영업일 내 지급 (추가 심사 시 최대 30일)
6흔한 분쟁 사례
사례 1: 유사암/소액암 분류 분쟁
"갑상선암인데 왜 10%만 주나요?"
사례 2: 면책기간 분쟁
"가입 후 89일에 진단받았는데 안 준다고 해요"
사례 3: 고지의무 위반
"가입 전 건강검진 결과를 안 알렸다고 거절당했어요"
사례 4: 재발/전이암
"암이 재발했는데 또 받을 수 있나요?"
7더 많이 받는 방법
모든 보험 확인하기
잊고 있던 보험, 단체보험(직장), 카드 부가보험까지 모두 확인
병명 코드 확인하기
진단서의 병명 코드(C, D코드)가 약관상 일반암인지 확인
수술비/입원비도 청구하기
진단비만 청구하지 말고, 수술비, 입원일당도 빠짐없이
거절 시 이의제기하기
보험사 거절이 부당하다면 금감원 분쟁조정 신청
전문가 상담받기
복잡하거나 거절당했다면 손해사정사 상담 추천
핵심 요약
1. 암 진단비는 가입한 모든 보험에서 중복 지급됨
2. 일반암/유사암/소액암 분류에 따라 지급액이 다름
3. 진단비 외에 수술비, 입원비, 항암치료비도 청구
4. 서류는 보험 개수만큼 여러 부 발급
5. 거절 시 금감원 분쟁조정 활용 가능